נוירולוג

תחום ההתמחות של הנוירולוג כולל הרבה מאוד תחומים אך המכנה המשותף ביניהם היא כי כולם קשורים ושייכים למערכת העצבים. כל תלונה או סימפטום אשר מקורו הוא מערכת העצבים, מהווה סיבה לפנות אל נוירורלוג

מערכת העצבים הינה מערכת מורכבת ומסועפת מאוד המחולקת על פי המערכות השונות שבגוף האדם. ישנה הבחינה התפקודית וישנה זו האנטומית. הנוירולוג מטפל בכל בעיה הקשורה למערכת העצבים כאשר המקור הוא כמובן המוח.

ניתן לחלק את מערכת העצבים לשניים. ישנה מערכת העצבים המרכזית שהיא כוללת את חוט השדרה ואת המוח ויש את מערכת העצבים ההיקפית אשר כוללת את רשת העצבים המפוזרת בגוף מהיציאה שלהם מהמוח או מחוט השדרה.

מתי עליכם לקבוע תור לנוירולוג?

מעבר לבעיות רפואיות המתעוררות ומזזעיקות אותו אל הנוירולוג, ישנן הבעיות הכרוניות המולדות של ילדים בעלי מוגבלויות שונות כמו פיגור, אוטיזם וכדומה. הנוירולוג יהיה זה שיאבחן בדרך כלל יחד עם הרופא ההתפתחותי, את היקפה של הבעיה והם ינסו לתת לה שם. מלבד זאת יש כמובן את המחלות השונות המתפתחות ומזעיקות את החולה אל הנוירולוג.

כך לדוגמא – כאשר ישנה פגיעה בעצבים המוטוריים, אלה האחראיים על הפעלת השרירים. פגיעה שכזו עשויה להחליש באופן משמעותי את השרירים, וזה יגרום לחולשה בגפיים וקושי בביצוע פעולות רגילות ויומיומיות עם הידיים או הרגליים.

קיים סוג נוסף של פגיעה והיא בעצבים התחושתיים. פגיעה שכעזו תוביל לירידה בתחושה ועוד מגוון תחושות מוזרות ולא נורמטיביות, כמו למשל, תחושת נימול, תחושת שריפה, תחושה של זרמים וכו' .

הפגיעות הנוירולוגיות עשויות לגרום לבעיות שונות בקואורדינציה, לקושי ביציבות בהליכה, להפרעה בחדות הירידה וגם לירידה קוגניטיבית.

מגוון הסימפטומים שמנינו ועוד שורה ארוכה אמורים להדליק אצלנו נורה אדומה ולהטיס אותנו אל הנוירולוג.

אמנם לא תמיד הנוירולוג יהיה זה שיטפל בעצמו בבעיה ובתסמינים שלו. פעמים רבות תהיה חפיפה בין הנוירולוג לבין רופא נוסף מתחום אחר הקשורה לבעיה ממנו סובל החולה. כך לדוגמא בבעיה כמו פריצת דיסק שמקורה כמובן במערכת העצבים, יהיה זה האורתופד שייכנס אף הוא לתמונה.

כך או כך, הנוירולוג אמור להיות הכתובת הראשונה במקרים הקשורים למערכת העצבים.

ראו גם: ניתוח שקדים

מתי צריך לפנות אל קרדיולוג?

ישנם מספר תסמינים אותם חשוב שכל אחד ידע, אשר מחייבים הגעה מהירה ובדיקה אצל קרדיולוג. היות ופעמים רבות התסמינים כלל אינם נראים קשורים ללב, על כן חשוב שנדע מה מאותת על בעיה לבבית ומה לא קשור

כולנו שמענו אין ספור סיפורים על חולים שסבלו מכאבי גב עזים ובלתי מוסברים ולא העלו בדעתם שמשהו עם הלב שלהם אינו תקין, כאבים בלתי מוסברים בלסת התחתונה ועוד כאבים מסוגים שונים שהובילו לבסוף להתקף לב, ולא תמיד הם הספיקו להגיע לטיפול רפואי שיציל את חייהם. אילו רק היו יודעים להתייחס לאיתותים הראשונים שהלב שלח להם והיו ממהרים לקבלת טיפול רפואי המצב שלהם היה נראה אחרת, אך כנראה משמים רצו עבורם כך. אך, חובת ההשתדלות שלנו היא לכל הפחות ללמוד ולדעת מה אמור להדליק אצלנו נורה אדומה ולהטיס אותנו במהירות האפשרית להיבדק ולקבל טיפול שיציל את חיינו.

מה הם התסמינים אשר דורשים בירור אצל קרדיולוג?

ישנם תסמינים שונים אשר רופאים מתחומים קרובים לא מצאו להם הסבר והם דורשים בירור אצל קרדיולוג על מנת לברר האם יש קשר ללב.

·         איבוד הכרה פתאומי שאין לו הסבר גם על ידי נוירולוג.

·         קוצר נשימה שרופא הריאות לא מצא לו הסבר.

·         סחרחורות עזות שרופא אף אוזן גרון וגם נוירולוג לא מצאו להם סיבה.

·         כאבים בלתי מוסברים בלסת התחתונה המופיעים בעת מאמץ.

·         כאב ראש באזור של העורף, עשוי להיות סימן של יתר לחץ דם.

מה מרגישים כאשר מדובר בהתקף לב?

כאשר מדובר כבר בהתקף לב, יחוש החולה בכאבים מתמשכים או באי נוחות באזור החזה. כאבים אלו עשויים להקרין גם לאזור הבטן העליונה, לכתפיים, לזרועות ולצוואר. לעיתים זה עשוי להיות מלווה עם קוצר נשימה, בחילות, הקאות, ובמקרים מסוימים עלול התקף הלב להיות ללא כל כאבים כלל.

בהתקף לב, ככל שהטיפול יהיה מהיר יותר, סיכויי ההחלמה גבוהים יותר. על כן, כאשר עולה חשד להתקף לב, לא צריך לשבת ולהתלבט האם זה אמתי או לא. עדיף לפנות ישירות למיון ולהיבדק על מנת לשלול או לאושש את התקף הלב ולקבל את הטיפול המתאים.

ראו גם:שקיפות עורפית

ניתוח שקדים

מי מאתנו לא שמע את המושג ניתוח שקדים? דומה שרבים מאתנו מכירים ילדים שעברו ניתוח כזה. מה הם השקדים? למה צריך להסיר אותם? והאם זה מסוכן? כל התשובות בהמשך.

השקדים הממוקמים בגרון שלנו הם בעצם חלק ממערכת הלימפה. ישנם מקרים אשר בהם השקדים הללו גדלים ומתנפחים, ובמקרים מעין אלו עלולים להיגרם בעיות משמעותיות כמו הפרעות בנשימה ובעקבותיהם הפרעות שינה חמורות. אלו כמובן אחראיות על עייפות קשה במשך שעות היום והעייפות תגרור קושי בלמידה, ולעיתים אף עיכוב בגדילה כי ההורמון האחראי על הגדילה של הגוף מופרש בדרך כלל בשעות הלילה.

מתי מבצעים ניתוח שקדים?

לא בכל פציינט שבו נצפית גדילה של השקדים, יבוצע הניתוח של כריתת השקדים במיוחד לאור העובדה שכאשר הילד מתבגר, השקדים חוזרים לממדים הטבעיים שלהם, אך לא תמיד ישנה האפשרות לחכות בסבלנות עד לשלב הזה כאשר בינתיים הילד סובל כל כך מהתופעה.

בדרך כלל ייערך מעקב אחר הילד ומצבו ייבדק ביחס לתוצאות ולהפרעות מהן הוא סובל בעקבות השקדים המוגדלים. כאשר מדובר בהפרעה משמעותית, או אז יישקל ביצוע הניתוח בחיוב על מנת להתפטר מכל מכלול הבעיות הללו.

גם כאשר מדובר בילד שסובל מדלקות שקדים שחוזרות על עצמן בתדירות גבוהה ואלה גורמות לכאבי גרון עזים וכמובן גם לקושי בבליעה, גם כאן תישקל האפשרות של כריתת השקדים באמצעות ניתוח.

מהלך הניתוח

הניתוח נחשב כניתוח קל ולא מורכב. הוא נעשה בדרך כלל בהרדמה מלאה אשר במהלכה מוסרות השקדים או על ידי צריבה חשמלית שלהן או באמצעות פעילות כירורגית רגילה, כלומר באמצעות סכין המנתחים. ניתוח שקדים זה ניתוח שאינו מותיר צלקות בדרך כלל וההחלמה ממנו היא מהירה מאוד. מובן שחובה לעקוב אחרי החולה גם לאחר השחרור, וחשוב לשים לב שאין דימום שמתפתח באזור או כל החמרה אחרת כמו תלונות על כאבים וכדומה.

אז אמנם אף אחד לא שש לאפשרות לבצע ניתוח שקדים, אך כאשר זוהי האפשרות היחידה לעזור לילד, אין ספק שהשינוי באיכות החיים שלו בכל השטחים והתחומים שנפגעו בעקבות השקדים הבעייתיים, יצדיקו את המהלך.

ראו גם: ניתוח שקדים - כל מה שצריך לדעת

סקירת מערכות מהי הסקירה? מתי מבצעים אותה? להלן המידע:

תקופת ההיריון היא תקופה מרגשת וסוערת עבור כל אישה. מהן הבדיקות הנחוצות? מתי יש לבצע אותן? ובכלל, מהי התועלת של הבדיקות הללו?

תקופת ההיריון נמשכת על פני ארבעים שבועות. עבור האישה ההרה הימים הללו עשויים להראות כמו נצח בלתי נגמר. היא חווה ימים של חולשה, של כאב ושל שינויים הורמונליים רבים. אך עבור העובר ותהליך היווצרותו – זה פרק זמן קצר יחסית לכברת הדרך שהוא עושה. ראשית התקופה של ההיריון זהו השלב בו העובר מתחיל להתפתח והאיברים כולם נוצרים. כמובן שהם בראשיתם בשלבי בוסר, אך זו ההתחלה של חלקי הגוף השונים שישמשו את העובר לאחר היוולדו ולמשך כל חייו. במהלך ההיריון מתבצעות בדיקות שונות בשביל לעקוב אחר ההתפתחות ולוודא כי היא תקינה. אחת הבדיקות היותר מוכרות זו סקירת מערכות.

מהי סקירת מערכות?

סקירת מערכות זו בדיקה בה נבדק העובר על כל מערכות הגוף הזעירות שלו והאיברים הקטנטנים, בבדיקה זו נעשה מעקב אחר ההתפתחות של האיברים הללו. בסביבות שבוע 14 מפנים רופאי נשים את האישה לבצע סקירה מוקדמת. הבדיקה תתבצע דרך הבטן או דרך הנרתיק – תלוי בכל מקרה לגופו ובכל אישה לגופה.  בשלב מאוחר יותר יהיו רופאים שימליצו על סקירה מאוחרת, בה יוכלו לראות ממצאים מדויקים יותר בשל היות העובר מפותח יותר ובשל יותר לקראת הלידה. בעת ביצוע הבדיקה מודדים את היקף הראש, את היקף הבטן ומדדים משמעותיים נוספים.

הבדיקה במרבית המקרים כלולה בסל הבריאות, ועל האישה להשתתף בעלות חלקית של הבדיקה. במקרים שונים ימליצו לאישה לאחר הבדיקה על בדיקות נוספות כמו אקו לב או בדיקות אחרות בהתאם לממצאים. כאשר הדאגה לשלום האם ולשלום העובר מנחים את הצוות ומובילים אותם להפנות אותה לבדיקות המתאימות למצבה. אמנם יש לדעת שתוצאות הבדיקות הללו אינן תמיד נכונות במאת האחוזים. ולכן יש לשמור על רוגע ועל שלוות נפש גם כאשר מתעוררים ספקות באשר לבריאותו של העובר.

בדיקות שונות יש לבצע במהלך ההיריון. סקירת מערכות עוקבת אחר התפתחות העובר ושלימות איבריו.

ראו גם: סקירת מערכות - טרימסטר שלישי להיריון

רופא עור

רופא העור מטפל בכל הבעיות והנגעים בעור, אך בעיקר מוכר רופא העור בטיפול באקנה. ישנם רופאי עור שעיקר ההתמחות שלהם היא באקנה והם מביאים להקלה ומזור לבני נוער הסובלים מהתופעה המטרידה.

כל מי שסובל או סבל מאקנה יודע שהבעיה עד כמה שהיא נראית לפעמים מינורית ולא דורשת את ההתערבות הרפואית, עדיין לא נעים להתהלך בין אנשים עם אותם פצעים מוגלתיים וחצ'קונים חצופים שעולים ופורחים על המצח ועל כל הפנים. מלבד הפגם האסתטי, יש גם את החשש של הצלקות שיישארו לאחר שהפצעים ייעלמו כמו כן במקרים ומדובר בפצעים גדולים ומוגלתיים הרי שישנו חשש שהפצעים הללו יזדהמו. רוב האנשים מסתפקים בתכשירים ללא מרשם רופא  או במשחות טבעיות כאלו ואחרות. אך אם הפצעים הם במצב יותר חמור, או אז כדאי לפנות אל רופא עור שינסה להתאים טיפול לבעיה.

מתי חייבים לפנות אל רופא עור?

באופן כללי כדאי לכל מי שסובל מאקנה לפנות אל רופא עור על מנת לקבל אבחון ולהימנע מסבל מיותר או מסיבוכים אפשריים. אך קיימים מקרים אשר בהם חובה לגשת אל הרופא.

·         פצעים שמופיעים באופן קבוע – כאשר הפצעים מופיעים שוב ושוב על העור באופן קבוע ללא כל הפוגה, כדאי לגשת אל הרופא לצורך בירור וטיפול מתאים.

·         פצעים מוגלתיים – כאשר מדובר בפצעים שטחיים ללא מוגלה ניתן לנסות להתמודד לבד עם הבעיה אך כאשר מדובר בפצעים מוגלתיים לא כדאי להזניח את הדבר אלא לגשת ולהיוועץ עם רופא עור.

·         פגיעה חברתית – הפצעים המכוערים עשויים לפגוע פגיעה אנושה בביטחון העצמי של הנער ולגרום לו לקשיים משמעותיים בחברה ובאופן כללי בחיים. במקרים מעין אלו אין להזניח את בעיה אלא לנסות למצוא פתרון אפשרי.

למה לגשת דווקא אל רופא עור?

יש שיחשבו שרופא הילדים יתאים גם הוא לאבחון הבעיה. כאן חשוב לנו לציין שרופא העור הוא רופא מיוחד לתחום של הבעיות בעור והוא בדרך כלל מעודכן הרבה יותר מכל רופא ילדים או רופא כללי בנושא של בריאות העור ובחידושים השונים והרפואיים בתחום. לכן, יש לקבוע תור מסודר אל רופא העור ולנסות למצוא את המענה לבעיה.

ראו גם: רופא עור - כל מה שצריך לדעת

קולונוסקופיה

בדיקות קולונוסקופיה היא אחת הבדיקות החשובות ביותר לגילוי מוקדם של סרטן במעי הגס. בדיקה זו מומלצת לכל אחד מעל גיל 50, ובגילאים צעירים יותר לפי הפניית רופא מטפל, למשל כשיש חשד לפוליפ, או היסטוריה רפואית של סרטן המעי הגס אצל בן משפחה.

כיצד נעשית בדיקת קולונוסקופיה?

בדיקת קולונוסקפיה נעשית תחת טשטוש, כאשר מפי הטבעת מוכנסת מצלמה קטנה, על צינור דקיק, ועוברת בכל המעי הגס. המצלמה מצלמת את המעי לכל אורכו של המעי הגס, ובמידת הצורך ניתן גם לקחת ביופסיה ממצאים בעייתיים במהלך הבדיקה. הבדיקה אינה נעימה, אבל אינה מסוכנת, והיא חשובה במיוחד לסובלים ממחלות מעי דלקתיות, וכל אדם מעל גיל 50, על מנת לקבוע האם מצב המעי שלו בריא.

לפני הבדיקה יש צורך לעשות הכנות לבדיקה הכוללת מספר ימים של דיאטה מיוחדת, ולקיחת משלשלים בימים לפני הבדיקה, כל זאת כדי לאפשר למצלמה לעבור במעי בצורה חלקה, ולבחון את דפנות המעי בצורה טובה וברורה.

מי מפנה לבדיקת קולונוסקופיה?

לבדיקת קולונוסקופיה מפנה רופא משפחה, או רופא גסטרואנטורלוג לפי קריטריונים מסוימים. והיא מוצעת כדי לשלול מחלות מעי דלקתיות של המעי הגס, כמו קרוהן או קוליטיס, כדי לאתר פוליפים או פצעים במעי הגס וכדי לאתר את סרטן המעי הגס. או בכל מצב אחר לפי אבחנת הרופא.

הבדיקה נעשית בבית חולים תחת טשטוש, במחלקת גסטרו, על ידי רופאים גסטרואנטרולוגים מומחים. ואחרי זמן התאוששות קצר ניתן לחזור הביתה. ואחרי יום או יומיים של מנוחה ניתן לחזור לפעילות רגילה בבית או בעבודה. לעיתים יש קצת דימום בעקבות הבדיקה שיעבור מהר אחרי מנוחה קצרה.

קולונוסקופיה זו בדיקה חשובה במיוחד, שמאפשרת בזמן אמת לבדוק מה המצב של המעי הגס. כאשר בודקים סיכון לסרטן המעי הגס, בדיקה זו מאפשרת אבחון מוקדם וטיפול מוקדם במחלה זו. האבחון המוקדם מציל חיים, שכן זהו סרטן אלים, שניתן לאבחן אותו עוד לפני שהוא מתפתח וכך למנוע את המחלה, ולטפל בה בצורה קלה יותר. לסובלים ממחלות מעי דלקתיות בדיקה זו מאפשרת לבחון מה מצב המעי, ולפי מצב זה להתאים טיפולים מתאימים.

ראו גם: רפואת כאב

כאבי גב- זה המצב!

למרות נטיית רבים להמשיך הלאה למרות כאבי גב התוקפים אותם, מדובר בתחום מפותח מאד המציע אבחון הבעיה לצד דרכי טיפול רבים.
תופעת כאבי גב היא תופעה שכיחה ביותר. לרוב, כאשר סובלים מכאב גב, נוטים לחכות שהכאב יחלוף ולהמשיך הלאה כרגיל. אם הכאב מקשה על התפקוד, יש הנעזרים במשחות ייעודיות למיניהן. למעשה, כאב גב הם איתות של הגוף שלנו שמשהו לא תקין. כאשר אנו נתקפים בכאבים בגב לאורך זמן, מומלץ לנסות ולמצוא את המקור לכאבים. בצורה זאת ניתן יהיה להתאים טיפול יעיל לכאב.

ממה נובעים כאבי גב?

ראשית כל, יתכן ומדובר ביציבה לא נכונה. גוף האדם בנוי כך שלאברים בגוף השפעה הדדית זה על זה. כאשר קיימת בעיה באחד מן האיברים, מתרחש מעין אפקט דומינו- אותו איבר משפיע גם על איברים אחרים. כאבים בגב יכולים להיות תוצאה של עמידה לא נכונה, תנוחת ישיבה בעייתית, צורת התכופפות מזיקה. יתכן והבעיה אכן נובעת מהגב עצמו- כאשר היציבה בגב איננה זקופה מספיק, ויתכן שהבעיה הוא בחלק אחר בגוף- כמו כתפיים מכופפות או הליכה לא נכונה שמאמצת את שרירי כפות הרגליים. אלו מקרינים על הגב ותנוחת הגוף הבעייתית מתפרצת ככאב בגב.
סיבה נוספת לקיום של כאבי גב יכולה לנבוע כתוצאה מחבלה. מדובר במכה או בנפילה, או אפילו הרמה של משא כבד מדי בצורה לא נכונה. כל אלו עלולים לגרום לכאבים בגב. במקרים חמורים יותר, אף לגרום לנזק לעמוד השדרה.
סיבה נפוצה נוספת היא פריצת דיסק. מדובר בפגיעה של דיסק בין 2 חוליות בעמוד השדרה. פריצת דיסק כואבת מאד ומחייבת טיפול. כאבים בגב יכולים להצביע גם על מחלות מסוימות, חלקן כרוניות ודלקתיות- כמו דלקת פרקים.
כאמור, חשוב לאבחן את מקור הבעיה הגורמת לכאב. לאחר מכן, ניתן יהיה להתאים טיפול מתאים.
כיום קיימות מרפאות מיוחדות המטפלות בכאבי גב, יש כירופרקטים המתמחים בנושא וגם אורתופדים המתמחים בתחום. כל אלו קיימים לצד טיפולים אלטרנטיביים כמו עיסויים למיניהם וסוגי התעמלות מיוחדים לשיקום הגוף.
**אם הגב מציק לכם במשך תקופה, כדאי לטפל בו. מדובר בתחום מפותח בעל ידע רב והצעות רבות לדרכי טיפול.